09:05 Боль нельзя терпеть, с ней нужно бороться |
|
Каждый десятый россиянин испытывает потребность в обезболивании. На сегодня боль – это не просто неприятный симптом, а отдельное заболевание, которое нужно лечить, говорят врачи По данным ВОЗ, порядка 20% людей во всем мире страдают от хронической боли. Согласно исследованиям, хроническая боль поражает каждого пятого взрослого человека в Европе, а треть пациентов испытывает боль 24 часа в сутки 365 дней в году. В проект новой международной классификации болезней ВОЗ хроническая боль внесена как самостоятельное заболевание. О том, как боль влияет на качество жизни и стоит ли ее терпеть, рассказали ведущие эксперты НИИ ревматологии имени В. А. Насоновой в ходе пресс-завтрака, организованного компанией «Сандоз». Минимум каждый десятый нуждается в обезболивающей терапии «Боль – это важная проблема, один из главных вызовов, который стоит в настоящее время перед человечеством. Популяция стареет – пожилых с каждым годом становится все больше. Плюс меняется сам статус пожилых людей – сейчас это не молодые, но активно работающие люди, не желающие мириться с болью, которая мешает им жить и работать», – говорит д.м.н., заведующий лабораторией патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний ФГБНУ НИИР имени В. А. Насоновой Андрей Каратеев. «Боль сегодня — это не просто неприятный симптом, а это серьезная угроза жизни пациента. И когда мы видим тяжелых пациентов, страдающих болью, мы должны понимать одну простую истину – боль нельзя терпеть, с ней нужно бороться», – отмечает врач. «Одна из наиболее частых причин боли – это артриты (артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит), на них приходится 42%. – Продолжает д.м.н., профессор, врио директора ФГБНУ НИИР имени В. А. Насоновой Александр Лила. – Среди распространенных причин – грыжи, разрушение дисков – 13%, травмы – 12%. Головными болями страдают в 7% случаях, например». Сложно назвать, например, сколько на сегодняшний день людей в России страдают хронической болью, говорят врачи. Такой статистики нет. Однако, по данным Росстата за прошлый год, 19 миллионов россиян имеют заболевания костно-мышечной системы, еще полтора миллиона людей получили переломы рук, почти миллион – переломы ног. «Это значит, что всем этим людям потребуется серьезная обезболивающая терапия. Это больше 20 миллионов людей, у нас в стране более 140 миллионов людей. Получается, что больше, чем каждый десятый нуждается в обезболивающей терапии», – говорит Андрей Каратеев. Боль доведет до депрессии Сама боль серьезно сказывается на качестве жизни – начиная от проблем со сном и вождением автомобиля, заканчивая депрессией, отмечают доктора. «У более 50% пациентов при хронической боли затруднен сон. – Говорит Александр Лила. – Нарушение сна, в свою очередь, влияет на жизнь пациента в целом, на его социализацию, работу. Например, 19% пациентов с болевым синдромом теряют работу, еще 13% вынуждены ее поменять, у 21% развивается депрессия». Особенность болевого синдрома в том, что вы концентрируете свое внимание на ней, и даже боль в пальце может сказаться на привычном ритме жизни. А хроническая боль имеет свои особенности. Например, суставы могут быть здоровыми, но боль все равно есть, а при ампутации появляются фантомные боли. «Кроме этого, боли могут провоцировать развитие других заболеваний. Например, у больных с ежедневной болью в спине на 113% повышается риск кардиоваскулярных событий. Хроническая боль повышает риск летальных заболеваний», – говорит врио директора ФГБНУ НИИР имени В. А. Насоновой. «Что такое боль – это сигнал о повреждении. – поясняет Андрей Каратеев. – Когда появляется боль, организм мобилизуется. Повышается давление, выбрасываются вещества, которые сужают сосуды, снижают свертываемость крови. То есть организм готовится к повреждению, а его нет, но есть стресс – хроническая боль. В итоге у людей, которые испытывают хроническую боль, казалось бы, при таком несмертельном заболевании, как например, остеоартрит, риск гибели повышается из-за нагрузки на сердце». «При ревматических заболеваниях всегда повышен уровень С-реактивного белка, он же может быть повышен и при ишемической болезни сердца», – продолжает Александр Лила. «Наши методы лечения направлены на нормализацию этого уровня. Получается, что, подавляя боль, мы еще резко снижаем риск кардиоваскулярных событий. Хотя, казалось бы, где боль и где сердечно-сосудистые осложнения, но они связаны», – говорит он. 125 миллионов упаковок НПВП россияне выпили в 2017 году Что касается лечения боли, то оно должно быть комплексным и последовательным, подчеркивают врачи. Пациент не должен назначать лекарства себе сам, даже если они купируют боль. Заниматься лечением боли должны только специалисты. И здесь важно найти причину и поставить диагноз. Ведь за болью может скрываться множество заболеваний, в том числе онкологические, неврологические. Поэтому нужно понять – что и почему болит, и только потом назначать лечение. «Самое сложное для врача, который составляет схему лечения от того или иного заболевания – это не назначить препарат, потому что выписать лекарства несложно», – говорит Александр Лила. Например, иногда прописной лист может состоять из 12 препаратов. И вероятность того, что пациент будет принимать их все, минимальна – забудет, не купит и т. д. Поэтому количество препаратов должно быть небольшим. То же самое с частотой приема. Например, если препарат принимается не три раза в день, а один – это уже совершенно другой комплаенс. Уже сейчас есть препараты от боли – для лечения остеопороза, например, которые вводятся внутривенно один раз в год. И в этом перспективы медицины. Наиболее часто используемые препараты для лечения хронической боли в мире, и в России, в том числе – это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), они назначаются в 44% случаях. Также для лечения боли используют циклооксигеназы (ЦОГ-2), слабые и сильные опиоиды. «В России, например, в прошлом году было продано 125 миллионов упаковок НПВП. Парацетамол, который тоже используют при болевых синдромах, занял незначительную долю», – говорит Андрей Каратеев. «При этом треть больных не получают адекватного обезболивания», – отмечает Александр Лила. Кроме этого, продолжительность приема для большинства НПВП ограничена и может составлять всего 7-14 дней – при многих заболеваниях этого недостаточно для купирования болевого синдрома. Для самих пациентов НПВП являются палочкой-выручалочкой, говорят врачи. Они могут использоваться длительное время, быстро и эффективно действуют. Однако за удобством использования НПВН есть серьезная проблема в виде побочных эффектов, предупреждают врачи. Например, препараты могут вызвать серьезные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы, кровотечения) и сердечные осложнения. «Если вы возьмете любой западный учебник по гастроэнтерологии, то там четко будет написано, что сейчас во всем мире более половины всех желудочно-кишечных осложнений связаны с приемом НПВН», – отмечает заведующий лабораторией патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний ФГБНУ НИИР имени В.А. Насоновой. Конечно, это не значит, что осложнения будут у каждого, но факторы риска есть, особенно это касается тех, у кого уже есть поражения желудочно-кишечного тракта. Поэтому при назначении таких препаратов врач должен учитывать этот факт – назначать щадящие формы либо прописывать гастропротекторы. Для этого для врачей разрабатываются специальные рекомендации. Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты – это доступность препарата. Не всегда то, что назначил врач, пациент может купить. «Согласно опросам, именно высокая цена (71% случаев) становится причиной того, что пациент уходит из аптеки без препарата. – Говорит медицинский директор «Сандоз» Мария Королева. – Поэтому задача фармкоманий создавать не только хороший, качественный препарат, но и делать его доступным». |
|
|
| Всего комментариев: 0 | |
По этой теме смотрите:
ВСЕ НОВОСТИ:
| Астрология, пророчества [1066] | Астрономия и космос [1457] | Безумный мир [2063] |
| Войны и конфликты [2310] | Гипотезы и версии [3874] | Дом,сад,кулинария [3946] |
| Животные и растения [2669] | Здоровье,психология [4749] | История и археология [4652] |
| Мир вокруг нас [2167] | Мировые новости [7583] | Наука и технологии [890] |
| Непознанное [4196] | НЛО,уфология [1263] | Общество [7796] |
| Прогнозы ученых,исследования [798] | Происшествия,чп,аварии [1302] | Российские новости [5860] |
| Стихия,экология,климат [2739] | Феномены и аномалии [945] | Фильмы и видео [6336] |
| Частное мнение [4913] | Это интересно! [3311] | Юмор,афоризмы,притчи [2394] |
АРХИВ САЙТА:
| Астрология и пророчества [770] | Гипотезы и прогнозы [4326] | Дом,сад,кулинария [54] |
| Животные и растения [2635] | Здоровье и красота [5403] | Интересности и юмор [3619] |
| История и археология [3542] | Космос, астрономия [1797] | Мир вокруг нас [1790] |
| Наука и технологии [1977] | Непознанное [3448] | НЛО,уфология [1734] |
| Общество, в мире, новости [7777] | Психология и отношения [34] | Стихия, климат, экология [62] |
| Фильмы и видео [92] | Частное мнения [39] | Эзотерика и феномены [1972] |