Главная | Регистрация | Вход | Личные сообщения () | ФОРУМ | Планета Тайн | Из жизни.ру | НАША ПЛАНЕТА | Модераторы: Pantera; IgChad | Контакты

Суббота, 23.03.2019, 18:41
Привет, Гость Нашей Планеты | RSS



Форма входа
Логин:
Пароль:


Другие наши новости


Здесь для вас:

Загрузка...

Планета в контакте

Новости сегодня
Что нужно знать о травле человека человеком. (0)
Не факт. Стояние на Угре (2019) (0)
Hans Zimmer and Lisa Gerrard Sorrow (0)
Белые каски. Разоблачение (2019) (0)
Зачем были нужны депортации? С точки зрения военной логики (0)
Депутаты приняли закон о повышении пенсий выше прожиточного минимума (0)
Газпром с 2020 года больше не будет осуществлять транспортировку газа через Украину (1)
Максим Горький: самый странный самолет СССР (0)
Смерти нет, господа! В. М. Бехтерев. И как избежать слабоумия. (0)
Артур Шопенгауэр: «Афоризмы житейской мудрости» (0)
Речь дьявола (0)
Haaretz: планы России уйти из Сирии беспокоят Израиль (0)
Михаил Поляков. Депутат, ставший горой за дорогие авто для власти, сказал о ней всю правду (0)
Силовикам дали зеленый свет на возбуждение дел по итогам Универсиады (1)
Как Москва будет мстить Западу за ненависть к русским (0)
Россия сделала возможным избавление от мировой гегемонии США... (1)
РОССИЯ НУЖДАЕТСЯ В СРОЧНОМ ОЧИЩЕНИИ УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ЭЛИТЫ (2)
Красноярцы сотнями эмигрируют в Северную Корею (2)
Провокация США возле Крыма показывает отсутствие модели выхода из кризиса... (1)
Россия предостерегла США от испытаний новой зенитной ракеты (0)
Константин Ремчуков: Надежды на восстановление СССР окончательно рухнули? (1)
ПЕНСИОНЕРКИ С «ЭХА МОСКВЫ» ОКАЗАЛИСЬ АГРЕССИВНЕЕ ХУЛИГАНОВ (0)
Пропащая грамота. Что за бумагу немцы подарили Киеву (0)
Во Франции и в Австралии по делам о растлении малолетних осуждены два кардинала (0)
У Европы есть только два варианта по вопросу о выходе РФ из ПАСЕ и СЕ... (0)
Скелеты из ватиканского шкафа (0)
Тролли и хейтеры: за что они вас не любят? ч.1. (0)
Нурсултан Назарбаев, возможно, опоздал с транзитом власти В Казахстане запущен процесс конкуренции элит (0)
Переименования в честь Назарбаева на карте Казахстана (3)
Народа праведная кровь (13)
Почему каждому пассажиру не выдают парашют? (0)
Покупая что-либо, мы расплачиваемся не деньгами, а жизнью... (0)
Путешествия в прошлое: Лоза хотел бы встретиться с Моцартом, а Вассерман - со Сталиным (4)
Ворона (1)
Что такое репликаторы? Восстановление разрушенной цивилизации с помощью репликаторов. (0)
Сталин на фронте : забытые страницы Великой Отечественной (1)
Народные приметы: 23 марта (0)
Магнитные бури сегодня: прогноз на 23 марта (0)
Как приготовить торт ПТИЧЬЕ МОЛОКО в домашних условиях РЕЦЕПТ ДЛЯ ЛЕНИВЫХ (1)
Котобабка или «командовать парадом буду я» (1)
Всего ОДНА КАПЛЯ этого МАСЛА разгладит МОРЩИНЫ вокруг ГЛАЗ Рецепт молодости и КРАСОТЫ (0)
Пес потерялся, но придумал, как найти дорогу домой... (1)
Запрещенная в РФ секта сообщила об аресте своих адептов (6)
КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА должна знать эти 12 ХИТРОСТЕЙ с бальзамом «ЗВЕЗДОЧКА» Самые полезные СОВЕТЫ ДЛЯ ЖИЗНИ (0)
Как собрать ведро малины с одного куста Советы и рекомендации по выращиванию малины (0)
Многострадальный русский Акмолинск: теперь Нурсултан (13)
Тайны Чапман. Кто крадет нашу воду? (22.03.2019) (0)
Умерла первая исполнительница песни «Спят усталые игрушки» (1)
Внутренняя инженерия. Путь к радости. (1)
Разворот над Атлантикой (2019) (1)
Великий потоп на американском Среднем Западе поверг фермеров в шок (2)
Код доступа. Черный рынок оружия (2019) (0)
СВОБОДНЫЙ ВЫБОР ПОСЛЕДСТВИЙ (0)
— А чем ты занимаешься? (9)
ОБЛОЖКИ СОВЕТСКИХ ЖУРНАЛОВ. (0)
Маразм крепчает: Европа вводит санкции против ...ФСБ (1)
Их нам будет не хватать: Роман Носиков о сокращении бюджета «Радио Свобода» (2)
Дмитрий Перетолчин. Как мировые элиты управляют сознанием людей (0)
ДНК-анализ показал, кем на самом деле был Рюрик (0)
Шведы: "Когда наши предки вырезали на камне руны, славяне уже писали друг другу письма." (0)
Варяги-меченосцы и кошмар начальной русской истории (0)
Балтийский край — русская земля: найдена печать русского князя на земле древних пруссов (1)
Викканство – магия языческой Англии (0)
Кто был первым Богом землян и где искать дверь в параллельную Вселенную (0)
Похищение Леонардо да Винчи (0)
Гномы изрыли подземными ходами не только всю Европу (1)
Специальный репортаж. Б-52. Бомбы над Европой (2019) (0)
БЛАГОСЛОВЕНИЕ ЖИВЫМ (стихи) (0)
В «Нафтогазе» прокомментировали встречу Медведчука с главой «Газпрома» (0)
Учитесь не нравиться (6)
Вышел человек из храма, сел на лавку и горько заплакал (18)
Суфизм — Путь Истинно Ведающих (3)
Алина Загитова, браво! Но и Евгения Медведева - тоже браво! (1)
В Алматы проходят задержания на месте празднования Наурыза (4)
Нулевая совместимость: 15 худших пар Зодиака, обреченных на расставание (0)
Иван Ефремов под прицелом КГБ . Сбывшиеся пророчества забытого гения научной фантастики (1)
Катаклизмы за неделю с 15 по 21 марта (2)


Активность на форуме

Постов на форуме: 11986
Группа: Друзья Нашей Планеты

Постов на форуме: 6667
Группа: Проверенные

Постов на форуме: 4073
Группа: Проверенные

Постов на форуме: 3728
Группа: Модераторы

Постов на форуме: 3568
Группа: Друзья Нашей Планеты

Постов на форуме: 2758
Группа: Модераторы

Великие комментаторы:
Надёжа
Комментариев: 14217
Группа: Проверенные
Bujhm0709
Комментариев: 11170
Группа: Друзья
Микулишна
Комментариев: 10787
Группа: Друзья Нашей Планеты
kotik
Комментариев: 9721
Группа: Проверенные
ДревлЯнИнЪ
Комментариев: 9560
Группа: Проверенные
hawker
Комментариев: 7700
Группа: Проверенные


Статистика



Календарь

Астрология, пророчества [850]Астрономия и космос [1241]Безумный мир [1986]Войны и конфликты [2199]
Гипотезы и версии [3336]Дом,сад,кулинария [3516]Животные и растения [2485]Здоровье,психология [4154]
История и археология [4075]Мир вокруг нас [1964]Мировые новости [7200]Наука и технологии [764]
Непознанное [3543]НЛО,уфология [1154]Общество [6837]Прогнозы ученых,исследования [644]
Происшествия,чп,аварии [1119]Российские новости [5552]Стихия,экология,климат [2378]Феномены и аномалии [820]
Фильмы и видео [5694]Частное мнение [4684]Это интересно! [2956]Юмор,афоризмы,притчи [2272]


17:38
В холода работать неврологом становится куда интереснее


Поток пациентов с неспецифической болью в нижней части спины разбавляется заболеваниями, которые к неврологии никакого отношения не имеют.
Пациентка открыла дверь моего кабинета, уверенно прошагала к стулу и, не успев присесть, потребовала назначить ей уколов диклофенака, потому что "прихватило спину". Межреберная невралгия, видите ли, доктор. Болело у нее под лопаткой справа, отдавало в бок.

Раздеваю ее. Вижу, что вся в липком поту. У меня в кабинете жарко, но так сильно потеют обычно полные дамы, а эта - болезненно худая. Значит, температура.

- Температуру измеряли?
- Да, 37,5.
- Насморк, кашель есть? Горло болит?
- Нет. Немножко, но я всегда так кашляю, потому что курю.
- Какого цвета мокрота?
- Светлая.

Даю градусник, температура и правда 37,5. Возбужденная, глаза блестят, когда входила - ее немного пошатывало. Интоксикация. Продолжает требовать диклофенак. Сидит, чуть согнувшись, старается не слишком глубоко дышать, рукой придерживает грудную клетку справа.

Я отлично запомнила эту позу: видела ее несколько раз на дежурствах. Никакого отношения к проблемам позвоночника, мышц спины и прочего добра, которое ведомо неврологам, она не имеет.

Когда я дежурила в приемном, в наше отделение возили не только положенные нам по штату инсульты, но и всякое разное - от почечных колик, маскировавшихся под "радикулит", до менингитов. Однажды пожаловал даже злокачественный нейролептический синдром - парень в коме с высоченным тонусом мышц в руках и ногах, да еще и лихорадкой под 40.

Такое у скорой было негласное правило - если видишь хоть что-то, связанное с неврологией - вези в инсультное, неврологи разберутся! И возили - разорванные аневризмы брюшной аорты, переломы шейки бедра, психозы и всякое разное. Ну а чо - неврологи птицы негордые, и пропунктируют если надо (аппарат РКТ стоял два года как сломанный), и урологов на консультацию позовут, и рентген сделают, и в кардиограмме разберутся. Мастера на все руки, в общем.

Там-то я и увидела впервые вот эту вынужденную позу - чуть наклоненную вперед грудь, ограничение дыхательных движений, интоксикацию и болевой синдром, который посчитали "межреберной невралгией", но оставить пациентку дома не решились и поэтому привезли на консультацию невролога в приемное отделение. Ее посмотрели уролог и кардиолог, уверенно исключили "свои" проблемы и спокойно удалились, оставив решать эту непростую для меня, вчерашнего интерна, клиническую задачу. Шестым чувством понимая, что тут отнюдь не позвоночник причина боли, я от отчаяния назначила ей рентген грудной клетки.

Пневмония, конечно, на рентгеновском снимке у нее была, а боль возникла из-за плеврита. И уехала моя пациентка лечиться в терапию.

А полезный опыт остался.

Именно об этой девочке я вспомнила, глядя на сегодняшнюю пациентку. Назначила анализы крови, мочи и рентген органов грудной клетки.

- Диклофенак вам не нужен.
- Но у меня межреберная невралгия!
- У вас пневмония. Обезболивающее здесь не поможет.
- Но у меня болит между лопатками! Какая это пневмония! Что блин за врачи пошли!
- Я. Открываю. Больничный. И вы. Идете к терапевту. За. Назначением антибиотиков.

На тон "разговариваем с нассавшей в тапки собакой" такие пациентки реагируют быстро. Перестала спорить, встала, потрусила к терапевту, по пути бормоча, что охреневшие врачи вздумали лечить невралгию антибиотиками.

Терапевт молча кивнула, прикладывая фонендоскоп к спине пациентки. На следующий день пришел рентген грудной клетки - плевропневмония.

Я не стала бы рассказывать эту историю, если б в ней не было полезного для пациентов вывода. А он таков:

Если у вас много разных симптомов - например, кашель, слабость, головная боль, - не надо стремиться к узкому специалисту. Не штурмуйте регистратуру, чтобы срочно попасть к неврологу, потому что именно головная боль кажется вам решающим симптомом. Начните с терапевта. Доктор поможет определиться, в каком направлении копать и каких спецов привлекать. Не оскорбляйтесь, если врач решит лечить вас без участия коллег узкого профиля - если док так решил, очень вероятно, он имеет на это веские основания (если у вас есть сомнения на этот счет, всегда можно спросить).

Когда вы пришли к врачу, называйте все симптомы, что есть у вас в данный момент. Понятно, что с кашлем вы готовы мириться, в то время как боль не дает дышать. Но лечить врач собирается не боль, а болезнь. Для этого ему надо видеть всю картинку поразившего вас недуга целиком. А если вы будете стыдливо показывать лишь отдельные детали пазла, велика вероятность уйти с назначенным симптоматическим лечением вроде обезболивающих. Это значит - вы потеряете время, пока врач по ниточке будет разматывать клубок вашего анамнеза и наугад назначать обследования.

О фиксации внимания пациента исключительно на значимых для него симптомах куда убедительней меня рассказал классик в "Записках юного врача":

- Сифилис у вас, - повторил я мягко.
- Это что же? - спросил человек с мраморной сыпью.

Тут остро мелькнул у меня перед глазами край снежно-белой палаты, университетской палаты, амфитеатр с громоздящимися студенческими головами и седая борода профессора-венеролога... Но быстро я очнулся и вспомнил, что я в полутора тысячах верст от амфитеатра и в 40 верстах от железной дороги, в свете лампы-молнии... За белой дверью глухо шумели многочисленные пациенты, ожидающие очереди. За окном неуклонно смеркалось и летел первый зимний снег.

Я заставил пациента раздеться еще больше и нашел заживающую уже первичную язву. Последние сомнения оставили меня, и чувство гордости, неизменно являющееся каждый раз, когда я верно ставил диагноз, пришло ко мне.

- Застегивайтесь, - заговорил я, - у вас сифилис! Болезнь весьма серьезная, захватываюшая весь организм. Вам долго придется лечиться! ..

Тут я запнулся, потому что, - клянусь! - прочел в этом, похожем на куриный, взоре, удивление, смешанное явно с иронией.

- Глотка вот захрипла, - молвил пациент.

- Ну да, вот от этого и захрипла. От этого и сыпь на груди. Посмотрите на свою грудь...

Человек скосил глаза и глянул. Иронический огонек не погасал в глазах.

- Мне бы вот глотку полечить, - вымолвил он.

"Что это он все свое? - уже с некоторым нетерпением подумал я, - я про сифилис, а он про глотку! "

- Слушайте, дядя, - продолжал я вслух, - глотка дело второстепенное. Глотке мы тоже поможем, но самое главное, нужно вашу общую болезнь лечить. И долго вам придется лечиться - два года.

Тут пациент вытаращил на меня глаза. И в них я прочел свой приговор: "Да ты, доктор, рехнулся!"

- Что ж так долго? - спросил пациент - Как это так два года?! Мне бы какого-нибудь полоскания для глотки...

Внутри у меня все загорелось. И я стал говорить. Я уже не боялся испугать его. О, нет, напротив, я намекнул, что и нос может провалиться. Я рассказал о том, что ждет моего пациента впереди, в случае, если он не будет лечиться как следует. Я коснулся вопроса о заразительности сифилиса и долго говорил о тарелках, ложках и чашках, об отдельном полотенце...

Помните, что боль в спине
- не всегда признак неврологических болезней. Это может быть симптом, указывающий на проблемы с почками, сердцем, легкими, поджелудочной, печенью и даже кишечником. Поэтому если вы вдруг обнаружили кровь в моче, некстати затемпературили или заметили нечто необычное, не забудьте сообщить об этом врачу. Даже если это необычное кажется вам не очень важным.






Оцените материал:






ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ:

Материалы публикуемые на "НАШЕЙ ПЛАНЕТЕ" это интернет обзор российских и зарубежных средств массовой информации по теме сайта. Все статьи и видео представлены для ознакомления, анализа и обсуждения. Мнение администрации сайта и Ваше мнение, может частично или полностью не совпадать с мнениями авторов публикаций. Администрация не несет ответственности за достоверность и содержание материалов,которые добавляются пользователями в ленту новостей.


Категория: Здоровье,психология | Источник: http://oppps.ru/s-nastupleniem-xolodov-rabotat-nevrologom-stanovitsya-kuda-interesnee.html| Материал подготовлен: http://nashaplaneta.su/news| Просмотров: 1214 | Добавил: Bujhm0709| | Теги: интереснее, становится, работать, неврологом, куда, Холода | Рейтинг: 4.7/15

В КОММЕНТАРИЯХ НЕДОПУСТИМА КРИТИКА САЙТА,АДМИНИСТРАТОРОВ,МОДЕРАТОРОВ и ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ,КОТОРЫЕ ГОТОВЯТ ДЛЯ ВАС НОВОСТИ! УВАЖАЙТЕ ЧУЖОЙ ТРУД!
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Загрузка...

По этой теме смотрите:



ВСЕ НОВОСТИ:
Астрология, пророчества [850]Астрономия и космос [1241]Безумный мир [1986]Войны и конфликты [2199]
Гипотезы и версии [3336]Дом,сад,кулинария [3516]Животные и растения [2485]Здоровье,психология [4154]
История и археология [4075]Мир вокруг нас [1964]Мировые новости [7200]Наука и технологии [764]
Непознанное [3543]НЛО,уфология [1154]Общество [6837]Прогнозы ученых,исследования [644]
Происшествия,чп,аварии [1119]Российские новости [5552]Стихия,экология,климат [2378]Феномены и аномалии [820]
Фильмы и видео [5694]Частное мнение [4684]Это интересно! [2956]Юмор,афоризмы,притчи [2272]



АРХИВ САЙТА:
История и археология [3476]Здоровье,психология [5328]Наука и технологии [1958]Новости космоса,астрономия [1768]
НЛО,уфология [1727]Пророчества и предсказания [737]Гипотезы и версии [4280]Непознанное [3383]
Животные и растения [2599]Общество [7517]Эзотерика и астрал [1964]Интересности и юмор [3579]
Безумный мир [2030]Мир вокруг нас [1757]
-->
ПОМОГИТЕ СПАСТИ МАЛЫША!

Поиск


НАША БЕСЕДКА

СЕЙЧАС НА САЙТЕ:
Онлайн всего: 272
Пользователей: 252
Сейчас комментируют: 20


Мы комментируем

На форуме

ЧП

(68)

Нимб

(31)

Небо

(71)


Загрузка...

Интересное сегодня
ДНК-анализ показал, кем на самом деле был Рюрик (0)
Нулевая совместимость: 15 худших пар Зодиака, обреченных на расставание (0)
Вышел человек из храма, сел на лавку и горько заплакал (18)
Великий потоп на американском Среднем Западе поверг фермеров в шок (2)
— А чем ты занимаешься? (9)
Учитесь не нравиться (6)
Иван Ефремов под прицелом КГБ . Сбывшиеся пророчества забытого гения научной фантастики (1)
Маразм крепчает: Европа вводит санкции против ...ФСБ (1)
Катаклизмы за неделю с 15 по 21 марта (2)
В Алматы проходят задержания на месте празднования Наурыза (4)

Новости готовят...

Новостей: 17816 Архив: 20314

Новостей: 12228 Архив: 10063

Новостей: 11792 Архив: 2432

Новостей: 6761 Архив: 7294

Новостей: 3399 Архив: 5191

Новостей: 1635 Архив: 1

Новостей: 1608 Архив: 0

Новостей: 1425 Архив: 0

Новостей: 1118 Архив: 4802

Новостей: 977 Архив: 1139